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@所有人

快问答：患者 70 岁男性，头部外伤后检查发现左侧头皮裂伤，头颅 CT 如图，怎么诊断？

A.脑挫裂伤

B.急性硬膜下血肿

C.急性硬膜外血肿

D.颅骨骨折

E.颅底骨折

F.蛛网膜下腔出血

B+F 中线结构移位

ABF 没有骨相不好看有没有骨折

ABF加个头皮血肿

9:30

可见硬膜下、硬膜外及蛛网膜下腔高密度影像，颅骨我未看到中断的影像，颅底不确定，所以我选 ABF

AB（新月型，占位效应明显）F

从片子上分析应该是一个左枕叶为主要着力点的头颅外伤，可见右侧颞叶硬膜下血肿、多处蛛网膜下腔出血、脑实质内散在血肿，脑干向左侧移位。以上选ABF，颅骨在这个窗宽窗位看不出明显骨折。前颅洼发现局部组织结构模糊，怀疑有颅底骨折，选E。

@所有人 公布答案：

急性硬膜下血肿 CT 上表现为颅骨内板下新月形高密度影，图中可见左侧颅骨内板下呈新月形高密度影，符合表现。

蛛网膜下腔出血 CT 上表现为脑沟、脑裂内高密度影，图中可见脑沟内高密度影，符合表现。此外可见左侧顶颞部头皮血肿，对冲形成右侧脑挫裂伤，硬膜下血肿。

最终诊断为：双侧颞枕部脑挫裂伤，双侧急性硬膜下血肿，创伤性蛛网膜下腔出血，脑疝，左侧顶颞部头皮血肿，头皮裂伤，选 ABF。

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